Szczegóły dotyczące objawów i leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego- jedna z najczęstszych chorób wśród mężczyzn w wieku dojrzałym. Zapalenie gruczołu krokowego znacznie obniża jakość życia, stając się przyczyną zaburzeń psychosomatycznych i seksualnych. Brak dostatecznej wiedzy o naturze tej choroby sprawia, że leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest trudnym zadaniem, wymagającym dużej cierpliwości zarówno od pacjenta, jak i od lekarza prowadzącego.

Klasyfikacja

Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia (NIH USA) opracował i zaproponował następujące:Klasyfikacjaprzewlekłe zapalenie gruczołu krokowego:

• przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego;
• przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (z objawami zapalenia i bez nich);
• przewlekłe bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego.

Współcześni androlodzy stosują się do tej klasyfikacji w diagnostyce i leczeniu chorób zapalnych prostaty. Osobno wyróżnia się ostre zapalenie gruczołu krokowego. Wiedząc, do której kategorii należy zidentyfikowana patologia, lekarz będzie mógł wybrać optymalny schemat terapii i osiągnąć znaczący sukces w leczeniu choroby.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Podział na bakteryjne i niebakteryjne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nie jest przypadkowy. Różne przyczyny choroby determinują taktykę leczenia i w dużej mierze wpływają na wynik choroby.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego występuje u 10-15% pacjentów. Bezpośrednią przyczyną rozwoju choroby jest wnikanie patogennej i oportunistycznej flory do prostaty. Z definicji gruczoł krokowy jest wolny od bakterii. Infekcja prostaty jest możliwa przez cewkę moczową, a także krwiopochodną i limfogenną. Podczas badania najczęściej wykrywane są następujące drobnoustroje:

• Escherichia coli (do 95%);
• Odmieniec;
• klebsiella;
• pseudomony.

Przedstawiciele flory gram-dodatniej (gronkowce, paciorkowce) są dość rzadkie. W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost dwóch lub więcej mikroorganizmów (infekcja mieszana). Możliwe zakażenie patogenną florą (chlamydia, Trichomonas, gonokoki itp. ).

Większość drobnoustrojów wykrytych podczas badania to przedstawiciele normalnej mikroflory. W normalnych warunkach nie szkodzą organizmowi i spokojnie egzystują na błonach śluzowych układu moczowego i przewodu pokarmowego. W określonych warunkach rozwija się i rozmnaża warunkowo patogenna flora, co prowadzi do zapalenia tkanki prostaty i pojawienia się wszystkich objawów choroby.

Czynniki ryzykarozwój przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego:

• brak higieny osobistej;
• hipotermia;
• uraz narządów płciowych;
• choroby zapalne układu moczowego;
• obecność chorób przenoszonych drogą płciową.

Wszystko to prowadzi do obniżenia odporności miejscowej i ogólnej oraz naturalnego rozmnażania się flory oportunistycznej w prostacie. Nie jest wykluczone, że infekcja może przedostać się przez cewkę moczową w przypadku chorób zapalnych dróg rodnych. Prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia gruczołu krokowego wzrasta wraz z istniejącym zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem okrężnicy.

Przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego

Istnieje kilka teorii dotyczących występowania tej postaci choroby:

1. Teoria zapalenia chemicznego. . . Wrzucanie moczu do prostaty podczas oddawania moczu prowadzi do odkładania się moczanów i rozwoju stanu zapalnego. Refluks cewkowo-sterczowy jest ułatwiony przez zwężenie cewki moczowej (zwężenie) i inne nieprawidłowości rozwojowe.
2. Teoria odporności. . . Wersja opiera się na autoimmunologicznym uszkodzeniu tkanek gruczołu krokowego w wyniku ekspozycji na antygeny bakteryjne. Rozważana jest dziedziczna predyspozycja do tej formy patologii.
3. Teoria neurogenna. . . Naruszenie unerwienia w okolicy miednicy wywołuje stagnację krwi w narządach i prowadzi do rozwoju zapalenia gruczołu krokowego.

W rozwoju niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego na szczególną uwagę zasługują również następujące.czynniki ryzyka:

• długa praca siedząca;
• Siedzący tryb życia;
• złe nawyki;
• stres i przeciążenie emocjonalne;
• przedłużona abstynencja seksualna.

Te czynniki ryzyka wywołują rozwój zatorów w prostacie, prowadzą do naruszenia mikrokrążenia w narządach miednicy. Czynnik mikrobiologiczny odgrywa rolę tylko w początkowych stadiach rozwoju choroby. W przyszłości jego znaczenie maleje, a na pierwszy plan wysuwają się procesy autoimmunologiczne i zaburzenia troficzne w tkankach gruczołu krokowego.

Według statystyk 85-90% mężczyzn ma niebakteryjne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (niezwiązane bezpośrednio z zakażeniem bakteriami patogennymi lub oportunistycznymi).

Objawy

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego występuje głównie u mężczyzn w wieku 25-40 lat. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju choroby. W starszym wieku zapalenie gruczołu krokowego często łączy się z gruczolakiem - łagodnym guzem prostaty.

Oznakiprzewlekłe zapalenie gruczołu krokowego:

• tępe bóle w podbrzuszu;
• napromienianie bólu w pachwinie, mosznie, kroczu, dolnej części pleców, kości krzyżowej;
• zwiększony dyskomfort podczas stosunku i podczas wypróżnień.

Bardzo charakterystyczne są zaburzenia oddawania moczu:

• częste oddawanie moczu;
• wydalanie moczu w małych porcjach;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• pojawienie się lub nasilenie bólu podczas oddawania moczu;
• powolny i przerywany strumień moczu.

Ten ostatni objaw jest charakterystyczny dla gruczolaka prostaty, który często występuje na tle przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Przy długim przebiegu choroby występują zaburzenia w sferze seksualnej:

• obniżone libido;
• pogorszenie erekcji;
• skrócenie czasu trwania stosunku;
• przedwczesny wytrysk;
• ciągnące bóle w podbrzuszu po wytrysku;
• brak spontanicznej porannej erekcji.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego to jedna z głównych przyczyn zaburzeń erekcji, w których mężczyzna nie może osiągnąć i utrzymać erekcji wystarczającej do pełnego stosunku płciowego. Taki stan znacząco zaburza bieg życia, może powodować depresję i inne zaburzenia psychoemocjonalne.

Przewlekłe bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego występuje bez żadnych objawów klinicznych. Choroba jest wykrywana przypadkowo podczas badania przez urologa. Mimo braku objawów zapalenie gruczołu krokowego może prowadzić do poważnych powikłań, zaburzeń erekcji i innych problemów zdrowotnych.

Komplikacje

Rozpoczęte zapalenie gruczołu krokowego wywołuje rozwój takich stanów:

• ropień prostaty;
• zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie pęcherza i nerek);
• zapalenie pęcherzyków (zapalenie pęcherzyków nasiennych);
• zaburzenie erekcji;
• bezpłodność.

Im szybciej choroba zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na pomyślne zakończenie choroby.

Diagnostyka

Do wykrywania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się następujące metody:

Badanie przez urologa

Na osobistej wizycie lekarz skupia się na dolegliwościach pacjenta. Zewnętrzne narządy płciowe są badane i wykonywane jest cyfrowe badanie prostaty przez odbyt. Podczas badania palpacyjnego lekarz ocenia wielkość i kształt gruczołu. W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego narząd zostanie nieznacznie powiększony. Zabieg połączony jest z pobraniem wydzieliny prostaty do badania mikrobiologicznego.

Próbka czteroszklana

Główna metoda, która pozwala zidentyfikować proces zapalny w prostacie i odróżnić go od innych chorób. Zbieranie materiału odbywa się w kilku etapach. Rano, po 5-6 godzinach powstrzymywania się od chodzenia do toalety, mężczyzna oddaje mocz do dwóch słoików - na pierwszą (początkową) i drugą (środkową) porcję moczu. W pierwszej porcji zawartość cewki moczowej jest wypłukiwana, w drugiej - pęcherz. Trzecia porcja moczu pobierana jest po masażu prostaty i pozwala ocenić stan gruczołu krokowego. Sekret gruczołu krokowego jest zbierany osobno do hodowli bakteriologicznej.

W analizie moczu ocenia się dwa parametry: liczbę leukocytów i erytrocytów. W przypadku choroby prostaty liczba białych krwinek wzrasta w trzeciej porcji moczu. Zwykle ich liczba nie przekracza 10 w polu widzenia.

Badanie mikrobiologiczne

Podczas przeprowadzania testu trzech szklanek ocenia się nie tylko liczbę leukocytów, ale także pobiera się materiał do inokulacji bakteriologicznej. Jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, lekarza szczególnie interesuje trzecia porcja moczu. Na podstawie wyników badania lekarz może zidentyfikować czynnik sprawczy choroby i wybrać optymalną antybiotykoterapię.

Wykrycie bakterii oportunistycznych w mianie powyżej 10 ma wartość diagnostyczną.³CFU/ml lub wykrywanie jednoznacznie patogennych drobnoustrojów w dowolnej ilości.

Kultura bakteriologiczna wydzielania prostaty

Przed pobraniem trzeciej porcji moczu podczas masażu prostaty lekarz pobiera wydzielinę do badania bakteriologicznego. Uzyskany wynik pozwala również na ustalenie diagnozy i taktyki leczenia.

Kryteria diagnostyczne przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego:

• Identyfikacja drobnoustrojów oportunistycznych w trzeciej porcji moczu lub wydzielina prostaty w mianie powyżej 10³jtk/ml.
• Wykrywanie bakterii oportunistycznych w trzeciej porcji moczu lub wydzielinie gruczołu krokowego, których liczba jest znacząco (10 razy) większa niż w drugiej porcji moczu.
• Identyfikacja drobnoustrojów chorobotwórczych w trzeciej porcji moczu lub wydzielinie prostaty.

Ultradźwięk

Badanie ultrasonograficzne pozwala ocenić wielkość narządu i zidentyfikować współistniejącą patologię. Często przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego łączy się z gruczolakiem prostaty - łagodnym nowotworem.

Zasady leczenia

Celem terapii przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest wyeliminowanie procesu zapalnego, aktywacja przepływu krwi i poprawa odżywiania narządów. Gdy patogenne lub oportunistyczne drobnoustroje zostaną wykryte w wysokim mianie, są one eliminowane. Szczególną uwagę przywiązuje się do korekty stylu życia i stymulacji mechanizmów obronnych organizmu.

Farmakoterapia

W leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się:leki:

• Leki przeciwbakteryjne dobierane są z uwzględnieniem zidentyfikowanego patogenu.
• Leki przeciwzapalne zmniejszające stan zapalny i łagodzące ból.
• Środki ułatwiające oddawanie moczu (alfa-blokery, które rozluźniają mięśnie cewki moczowej i stymulują odpływ moczu).
• Środki zwiększające przepływ krwi w narządach miednicy.

Wybór antybiotyku będzie zależał od zidentyfikowanego patogenu. Przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę jego zdolność do przenikania bariery hematoprostatycznej i gromadzenia się w tkankach gruczołu krokowego. Warunki te spełniają środki z grupy fluorochinolonów. W leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się również makrolidy i tetracykliny.

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Urologicznego, przebieg terapii przeciwbakteryjnej powinien trwać co najmniej 2 tygodnie po postawieniu wstępnej diagnozy.

Po otrzymaniu wyników badań bakteriologicznych i potwierdzeniu bakteryjnego charakteru choroby leczenie trwa do 4-6 tygodni. Takie podejście pozwala nie tylko pozbyć się czynnika sprawczego choroby, ale także zapobiec nawrotom zapalenia gruczołu krokowego.

Niestety antybiotykoterapia nie zawsze jest skuteczna. Wiele drobnoustrojów z powodzeniem istnieje w wydzielinie prostaty przez długi czas i nabywa oporności na antybiotyki. Bakterie tworzą specjalne biofilmy i tworzą kolonie drobnoustrojów pokryte złożoną strukturą polisacharydową. Większość leków przeciwbakteryjnych nie jest w stanie przeniknąć tej bariery biologicznej, co znacznie obniża skuteczność terapii. Problemu tego można uniknąć stosując nowoczesne antybiotyki, które mogą nie tylko wnikać w tkankę gruczołu krokowego i gromadzić się w niej, ale także przechodzić przez biofilmy i infekować bakterie znajdujące się pod tak poważną ochroną.

Terapia nielekowa

Wśród zabiegów nielekowych szczególną uwagę zwraca się na masaż prostaty. Zabieg pobudza ukrwienie gruczołu krokowego, likwiduje przekrwienie i ułatwia wydalanie wydzieliny. Połączenie masażu i długotrwałego stosowania leków przeciwbakteryjnych to główny sposób na uwolnienie mężczyzny od nieprzyjemnych objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Fizjoterapeutyczne metody oddziaływania są stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wraz z efektami leczniczymi. Dobry efekt widać po zastosowaniu ultradźwięków, wiązki laserowej, fal radiowych i elektromiostymulacji. Bardzo popularnym masażem prostaty jest fala uderzeniowa prostaty (UHM). Fizjoterapia jest szczególnie wskazana w przypadku zaburzeń erekcji jako jednego z powikłań zapalenia gruczołu krokowego.

Szczególną uwagę zwraca się na dietę w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego. Z diety należy wykluczyć:

• alkohol;
• pikantne, pikantne jedzenie;
• smażone i tłuste potrawy (w tym tłuste mięsa i ryby).

Spożycie soli jest ograniczone do 5 g dziennie. Pierwszeństwo mają świeże warzywa i owoce, zioła. Zaleca się gotowanie na parze.

Stosowanie diety przyspieszy powrót do zdrowia, wzmocni układ odpornościowy i pomoże organizmowi radzić sobie ze stresem spowodowanym przez antybiotyki podczas leczenia choroby.

etnonauka

Nie wszyscy mężczyźni udają się do lekarza, gdy pojawiają się objawy zapalenia gruczołu krokowego. Często mężczyźni wolą leczyć się metodami ludowymi, korzystając z bazy wiedzy z licznych forów, opierając się na radach przyjaciół, krewnych i sąsiadów. Zaniedbanie własnego zdrowia, odrzucenie racjonalnej antybiotykoterapii i innych tradycyjnych metod narażenia grozi rozwojem powikłań i pogorszeniem stanu ogólnego. Zapalenie gruczołu krokowego, które nie zostało wyleczone na czas, może powodować zaburzenia erekcji. Czy warto ryzykować, jeśli możesz na czas spotkać się z lekarzem i rozwiązać problem przy minimalnych stratach?

Oczywiście wśród metod medycyny tradycyjnej są pewne aspekty, które zasługują na szczególną uwagę. Współczesna urologia docenia skuteczność wielu ziół w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Eksperci polecają preparaty ziołowe na bazie następujących składników:

• olej z pestek dyni;
• zimozielona okrągłolistna;
• pietruszka ogrodowa;
• dziurawiec dziurawiec;
• nawłoć kanadyjska;
• korzeń lukrecji;
• echinacea.

Pojedynczo lub w połączeniu składniki te stymulują przepływ krwi w narządach miednicy, eliminują przekrwienie i stymulują układ odpornościowy.

Środki ziołowe nie usuną z organizmu chorobotwórczych bakterii, ale pomogą usunąć objawy choroby.

W połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi i masażem prostaty preparaty ziołowe znacznie poprawiają stan ogólny i przyspieszają powrót do zdrowia.

Profilaktyka

Poniższe pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:rekomendacje:

1. Nie należy dopuszczać do hipotermii całego ciała i okolic narządów płciowych, miednicy i kończyn dolnych. W zimnych porach roku warto założyć bieliznę termiczną.
2. Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny intymnej i stosowanie prezerwatyw w celu ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Najlepszym sposobem zapobiegania infekcji będzie unikanie przypadkowego seksu.
3. Należy zwracać uwagę na swoje zdrowie i na czas leczyć wszelkie choroby narządów płciowych.
4. Nie będzie zbyteczne przestrzeganie diety (rezygnacja z pikantnych, smażonych i tłustych potraw), a także utrzymywanie dobrej kondycji ciała (uprawianie sportu, fitness, spacery).

Wszystkim mężczyznom w wieku powyżej 30 lat zaleca się regularne badania urologa (przynajmniej raz w roku). Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

FAQ

Czy można wyleczyć przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego?

Wbrew powszechnemu przekonaniu przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego można z powodzeniem leczyć. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz pozbyć się nieprzyjemnych objawów zapalenia gruczołu krokowego i znacznie poprawić jakość życia.

Czy przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może przebiegać bezobjawowo?

Tak, ten wariant choroby jest wykrywany dopiero po zbadaniu przez urologa.

Czy przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u partnera jest niebezpieczne dla kobiety?

Infekcje przenoszone drogą płciową są często przyczyną przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. W przypadku zidentyfikowania czynnika chorobotwórczego oboje partnerzy muszą zostać poddani leczeniu. W przeciwnym razie istnieje ryzyko infekcji, a skuteczność terapii jest zmniejszona z powodu nawrotów choroby.

Czy można uprawiać seks z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego?

Tak, jeśli stan ogólny na to pozwala i nie ma problemów w sferze seksualnej (zaburzenia erekcji).

Czy można począć dziecko z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego?

Tak, jeśli funkcja prostaty jest zachowana, a jej sekret jest w pełni rozwinięty. Przed poczęciem dziecka zaleca się poddanie się badaniu i leczeniu przez urologa. Infekcja, która spowodowała rozwój zapalenia gruczołu krokowego, łatwo przenosi się na kobietę. Infekcja wewnątrzmaciczna płodu może powodować nieprawidłowości rozwojowe i przerwanie ciąży.

Jak przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego wpływa na potencję?

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego zagraża rozwojowi zaburzeń erekcji. Przy takiej patologii obserwuje się spadek libido, zmniejsza się częstotliwość i siła erekcji, orgazmy stają się bolesne. W zaawansowanych przypadkach aktywność seksualna staje się niemożliwa.

Czy przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego można wyleczyć bez antybiotyków?

Terapia antybiotykami jest uważana za jedną z kluczowych metod leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. W większości przypadków bez antybiotyków nie da się poradzić sobie z chorobą.

Czy przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego można wyleczyć środkami ludowymi?

Nie będzie można pozbyć się przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego samą tradycyjną medycyną. Aby osiągnąć optymalny efekt, kompleksowe leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków, preparatów ziołowych, leków przeciwzapalnych i metod fizjoterapeutycznych.